开学前后沪上儿科医院的骨科脊柱门诊迎来就诊高峰

经检查，脊柱侧弯确诊患儿比例高达50%医生提醒家长：孩子进入生长发育高峰前如发现背部不对称或走路姿态别扭就应该及时检查

何为“脊柱侧弯”？

【资料图】

是指脊柱的椎骨一节或多节向侧方弯曲导致的一种脊柱疾病，一般规定，如果弯曲度大于10度，就可定义为"脊柱侧弯"。

市儿童医院介绍上周来看专病门诊的患儿中有一半符合确诊指标

市儿童医院脊柱侧弯专病门诊单日30多个号源总是满号状态不少家长是从生活中的蛛丝马迹中察觉异常便立即带孩子就医

上海市儿童医院脊柱外科副主任医师罗义表示，比方说你孩子背上看上去，不光是背，比如肩膀都有不等高的，或者两边肩胛骨，也就是蝴蝶骨，它突得不一样。还有一些孩子，你看他骨盆有高低、有倾斜的，走路总归不太对劲。这些都是你怀疑他脊柱侧弯的合理理由。

据悉，脊柱侧弯是好发于未成年人的致残性畸形，教育部等五部门发布的《关于全面加强和改进新时代学校卫生与健康教育工作的意见》指出，要预防、控制学生近视、肥胖、脊柱弯曲异常等发生、发展，将脊柱健康检查纳入中小学生体检项目。最近，上海科技企业与央企下属公司签约，将利用自主研发的“脊柱三维数字化诊断与智能化治疗系统”和“小树同学脊柱检测仪”与各地政府部门合作，在中小学生群体中开展脊柱健康筛查。

首先，让我们通过以下四个问题，了解一下儿童青少年脊柱侧弯。

问题1：脊柱侧弯是天生的吗？是什么原因导致的？

脊柱侧弯主要分为非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯。前者是指由某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常。后者则常为真正的脊柱侧弯，按病因学分类，通常分为特发性脊柱侧弯和其他类型脊柱侧弯。

特发性脊柱侧弯发病原因不明，为儿童青少年脊柱侧弯中最常见的类型，约占结构性脊柱侧弯总量的75-80%，以青春期女孩为主。特发性脊柱侧弯依据年龄分为：婴儿型0-3岁，少儿型4-9岁，青少年型10-18岁。其中青少年型特发性脊柱侧弯最为常见，约占特发性脊柱侧弯的70-90%，这也是我们要重点关注的。

其他类型脊柱侧弯包括先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯和综合征型脊柱侧弯等。

最常见的特发性脊柱侧弯的病因尚不清楚，目前研究认为其发生可能与遗传、神经、激素、骨骼、肌肉以及姿势习惯等相关。

问题2：脊柱侧弯都需要手术治疗吗？

弯曲角度（Cobb角）小于40°的青少年脊柱侧弯一般不需要立刻进行手术治疗，可由临床医生进行综合评估，制定干预方案，并定期随访。骨骼尚未发育成熟，即尚未进入青春期的青少年侧弯进展可能性较大，需重点关注，定期随访。

划重点：对于青少年特发性脊柱侧弯，早发现、早干预，控制侧弯进展，避免手术。

问题3：怎么知道孩子是否有脊柱侧弯？

脊柱侧弯筛查已纳入我市学生每学年常规体检，如家长被告知孩子可能存在脊柱侧弯，应带孩子到医院拍一张站立位全脊柱X光片，进行确诊或排除。

问题4：应该怎么避免孩子发生脊柱侧弯呢？

脊柱侧弯的病因尚不完全清楚，我们不仅要通过定期筛查尽早发现尽早干预，更要培养良好的生活方式，进行综合防控。（☛20名中小学生中就有1名脊柱侧凸）

预防儿童青少年脊柱侧弯，学生、家长、学校需要怎么做？

学生可以这么做

1关注自己脊柱健康情况，如有颈肩腰背不舒适的情况，及时告知家长和老师。

2合理安排学习和休息时间，控制电子产品使用时间。

3增加身体活动和体育锻炼，适当增加护脊运动。

4改变久坐行为，纠正不良站姿和坐姿。

健康小提示：减少视屏、久坐时间，培养良好的读写姿势和合理的作息不仅对近视防控很重要，对脊柱健康也很重要！

家长可以这么做

1督促孩子养成正确坐姿和站姿，保持健康用脊习惯和意识。

2以身作则，帮助孩子规划和控制每天的视屏时间和学习时间，陪伴孩子加强体育锻炼。

3帮助孩子正确选择及使用背包，建议使用双肩式背包，保证双肩重量尽量相等。

4为孩子提供营养均衡、有益于骨骼健康的膳食，促进脊柱健康发育。

5定期调整学习课桌椅高度，使其适合孩子身高的变化。

6不在孩子卧室摆放电视等视屏产品。

学校可以这么做

1开展学生脊柱弯曲异常防控相关健康教育课程、活动和知识讲座，提升师生相关健康素养，提高学生的自我护脊的意识。

2开展年度儿童青少年脊柱弯曲异常的体检筛查，将脊柱弯曲异常筛查结果纳入学生健康档案。

3减轻学生学业负担，依据国家课程方案和课程标准组织安排教学活动。

4在学校体育课程中增加护脊运动，推广课间“护脊操”，进行颈胸腰椎及四肢关节的放松和锻炼。

5定期调整课桌椅高度和教室的座位位置。

6教学和布置作业不依赖电子产品，使用电子产品开展教学时长原则上不超过教学总时长的30%。

我国中小学生脊柱侧弯人数已超过500万，并以每年30万左右的速度递增。早发现、早预防、早治疗，是儿童和青少年脊柱侧弯防控的专家共识。然而，由于脊柱侧弯的发病存在一定隐蔽性，很多患者通常在病情较为严重、影响生活和学习甚至引起并发症时才被发现，错过了物理治疗的最佳时期，不得不采用费用高、创伤性较大的手术治疗方案。

青少年脊柱侧弯如何预防？

青少年脊柱侧弯从预防的角度非常重要。发现有脊柱侧弯时，去治疗时，因为没有连续性治疗，或可能只有在放暑假、放寒假时治疗，平时坐的时间长，导致治疗效果欠佳。所以平时预防要大于治疗。应该从以下几个方面注意：

1.长时间坐，导致脊柱的负担过重。所以要求孩子1个小时之内，一定要起来适当的站一站；

2.上课时尽量不要歪着斜着写作业，要求姿势正确。不要久坐，起来适当的活动；走路的时候尽量不要探肩、头往前勾或驼背，这种姿势也会加重脊柱侧弯；

3.孩子的书包都比较沉，尽量使用双肩包，不要单肩挎。因为双肩即便是沉，它相对平衡，如果是单肩会加重孩子的脊柱侧弯；

4.回家以尽量不要有半躺半坐的姿势，对脊柱侧弯也有一定影响。

谨防青少年脊柱侧弯

避免青少年走“弯路”

你身边娃有这种情况吗？